近年来,医师多会建议不孕女性最好都要检查“抗穆勒氏管荷尔蒙”(AMH),因为更能看出卵巢年龄、了解卵泡的库存量。卵巢功能的好坏,是影响自然怀孕和试管婴儿成功的重要因素。目前用来预测卵巢中卵泡库存量(ovarian reserve)的指标是:年龄、卵巢中小卵泡总数、经期头3天的血中FSH及inhibin-B浓度、排卵药物刺激试验(CCCT)等。近来有研究报告指出:血清中「抗穆勒氏管荷尔蒙」(Anti-Mullerian hormone;AMH)在预测卵巢卵泡的库存量,有显着的准确度,使得AMH成为一项重要的预测指标。
什么是抗穆勒氏管激素AMH?
女胎儿在母亲子宫内的第九个月开始,卵巢便不断制造AMH,这是一种由卵巢小卵泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙。当成年女性卵巢内卵子的质量和数量降低或减少时,就代表着卵巢正朝着老化前进,也就是女性生殖力的衰退。由于AMH是由卵巢小卵泡分泌,若卵巢小卵泡数目越多,血清中的AMH值越高;反之,若卵巢小卵泡数目越少,血清中AMH值就越低。因此由AMH值可以间接知道卵巢里的卵泡库存量是多或少。可能会减少AMH浓度的原因有:年龄增加、体重上升、注射促性腺激素、接受化疗或放射线治疗、切除卵巢。
AMH与其它预测卵巢功能的方法相比,有以下的优势:
随着年龄的增加,卵巢功能会逐渐衰退,AMH值也随之下降。所以在所有检测卵巢功能的方法中,AMH值能最早筛检出卵巢的衰竭。
AMH的浓度不受到月经周期的影响,因此任何时期抽血浓度都一样稳定。
年轻女性检查AMH值,能筛检出卵巢功能提早衰退的女性,以便实时治疗生子,以免蹉跎岁月,等到计划生子时已经为时已晚。综合以上的研究显示,AMH为预测卵巢功能的一项重要指标。
如何解读AMH数值?
AMH不受经期影响,抽血即可检查AMH,一般而言,依平均值来说,年轻女性的AMH值在2-4μg/l, 40岁以上就不到1μg/l了!但年轻人也有只有1、甚至不到1的,年纪虽然不到30岁,卵巢的库存量其实已经相当于40岁以上的女性,所以想要怀孕,最好一开始就检测AMH,若发现数值太低,就不能以年轻人的方法来慢慢做了!
35岁之后,AMH值急速下降!
女性35岁之后的AMH值便急速下降,尤其36-38岁变化最快,是生育的关键期,40岁就不到1μg/l了!目前全世界都公认35岁是高龄产妇,35岁之后,AMH值每年都有变化,而且是每1-2年就一半、一半的急速下降!40岁之后的AMH值,甚至每个月都在变化,卵巢已经拉警报了!
AMH代表卵的数量,但不代表质量
AMH仅代表卵的数目多少,并不代表质量,卵的质量是跟年纪有关系。例如若AMH值很低,但病人年轻卵子质量好,即使卵子数量少还是有机会怀孕;年纪大则卵的质量就比较差了,即使AMH值不错,但怀孕率还是会受到影响!
即使你还年轻,若发现AMH数直太低、卵巢已经接近40岁了,那还要慢慢来吗?所以不管几岁,AMH先测再说!