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抗苗勒管激素的三条生理表达曲线
来源: 作者:  发表时间:2016/9/21 10:04:24  浏览: 9189

   1、卵泡周期曲线


   生理意义:AMH由窦前卵泡和小窦卵泡所分泌,尤其在直径<4mm的小窦状卵泡中表达最强。具有保护卵巢贮备,抑制原始卵泡发育募集,抑制窦卵泡对FSH应答,防止卵泡池过度和无谓消耗的“门控”作用。尤其需要强调的是:烷化剂的卵巢毁损效应正是由于颗粒细胞损伤致AMH分泌障碍,血清含量下降,“门控”效应缺失遂启动了卵泡贮备不可逆性的大量无节制性消耗程序,最终使原始卵泡池耗竭。正是因为如此,所以AMH在正常的卵泡周期中,其血清含量是相对恒定的。


    有鉴于其对原始卵泡池募集的“门控”效应,所以,澳大利亚林德大学生殖内分泌专家雷伊·洛德杰斯认为:“抗苗勒管激素可抑制卵泡发育,那么就有可能把它作为一种药物,来延缓妇女的绝经期”。他进而讲道:“在妇女不想怀孕期间,通过阻止卵泡发育来防止卵泡被消耗完,甚至可以帮助延长妇女的生育年龄”。


    2、月经周期曲线

    正常月经周期FSH和AMH水平



    生理意义:由于AMH主要承担着始初卵泡发育募集的“门控”效应,对保护卵巢贮备具有决定性作用,所以在以卵泡生长募集的月经周期中其与FSH曲线截然不同,如上图所示,AMH的月经周期曲线基本上是稳定的,所以生殖医学临床上将其作为预测卵巢贮备的独立因子而倍加关注。


    3、生理年龄曲线

    血清AMH与育龄女性年龄关系



    正常女性的AMH水平(20个研究的3260个样本)


    生理意义:AMH血清浓度反映原始卵泡池的大小,代表了剩余始基卵泡数的多少,是预测卵巢贮备功能的独立指标。女性一生中,妊娠36周开始女婴卵巢开始产生,出生后逐渐增长,4~8岁快速增长,8~25岁缓慢增长并达峰值。25岁开始缓慢下降,绝经后血中检测不到。对中国女性而言:血清AMH2~7ng/ml提示卵巢储备功能良好;<2ng/ml提示卵巢储备功能开始衰退;<0.7ng/ml提示卵巢储备较低;>7ng/ml提示该女性多囊卵巢综合症(PCOS)可能性极大。由于AMH从出生后到绝经期的抛物线模式,所以被共识为预测女性绝经期的定量指标。


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